Comprenda sus opciones para manejar la hiperplasia prostática benigna, desde las modificaciones del estilo de vida hasta las clases de medicamentos y sus limitaciones.
La hiperplasia prostática benigna (HPB) es una afección común que afecta a muchos hombres a medida que envejecen. Aunque los medicamentos pueden aliviar los síntomas, es importante entender que a menudo son soluciones temporales. El enfoque de tratamiento inicial generalmente incluye cambios en la dieta y el estilo de vida, seguidos de medicamentos si es necesario.
Elegir entre estas opciones es una decisión compartida entre usted y su urólogo — sopesando qué tan molestos son sus síntomas, sus otras afecciones de salud, los efectos secundarios que está dispuesto a aceptar, y si prefiere tomar medicamentos de forma continua o un procedimiento de efecto más duradero.
Antes de considerar los medicamentos, muchos hombres encuentran alivio con ajustes sencillos en la dieta y el estilo de vida:
Cuando los cambios en el estilo de vida no son suficientes, comúnmente se recetan varias clases de medicamentos:
Los bloqueadores alfa actúan relajando los músculos de la próstata y del cuello de la vejiga, lo que facilita la micción. Algunos ejemplos comunes son:
Cómo actúan: Estos medicamentos relajan el tejido muscular liso, lo que mejora el flujo de orina y reduce síntomas como la dificultad para iniciar la micción, el chorro débil y el vaciado incompleto.
Efectos secundarios: Los efectos secundarios comunes incluyen mareos, aturdimiento, fatiga y congestión nasal. Algunos hombres pueden experimentar una disminución de la presión arterial, especialmente al ponerse de pie. La disfunción eyaculatoria (eyaculación retrógrada o disminución del volumen del eyaculado) también es común, en particular con silodosin y tamsulosin, aunque generalmente es reversible cuando se suspende el medicamento.
Estos medicamentos actúan bloqueando la conversión de testosterona en dihidrotestosterona (DHT), lo que ayuda a reducir el tamaño de la próstata con el tiempo. Algunos ejemplos comunes son:
Cómo actúan: Al reducir los niveles de DHT, estos medicamentos pueden reducir el tamaño de la glándula prostática en un 20 a 30 % durante varios meses, lo que puede mejorar el flujo urinario y reducir los síntomas.
Efectos secundarios: Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios sexuales, como disminución de la libido, disfunción eréctil y reducción del volumen del eyaculado. Algunos estudios también han planteado preocupaciones sobre posibles vínculos con la depresión y cambios cognitivos.
Una opción más reciente para el tratamiento de la HPB es el uso de inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5), que también se usan para la disfunción eréctil. El más recetado es:
Cómo actúa: El tadalafil ayuda a relajar el músculo liso de la próstata y la vejiga, lo que mejora el flujo urinario. Actúa mediante un mecanismo diferente al de los bloqueadores alfa y puede ser especialmente beneficioso para los hombres que también tienen disfunción eréctil.
Efectos secundarios: Los efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza, indigestión, dolor de espalda y congestión nasal. A diferencia de los bloqueadores alfa, el tadalafil no suele causar disfunción eyaculatoria. Sin embargo, no debe usarse con medicamentos con nitratos (a menudo recetados para afecciones cardíacas).
Beneficios adicionales: Para los hombres que tienen tanto HPB como disfunción eréctil, el tadalafil puede tratar ambas afecciones con un solo medicamento diario, lo que lo convierte en una opción atractiva para muchos pacientes.
Algunos hombres con HPB también tienen síntomas de almacenamiento — urgencia, frecuencia y despertarse por la noche para orinar — que pueden persistir incluso después de que mejora el flujo de orina. Para estos síntomas, un urólogo puede añadir:
Cómo actúan: Estos medicamentos actúan sobre la vejiga en lugar de la próstata, por lo que a menudo se combinan con un bloqueador alfa cuando hay tanto obstrucción como hiperactividad de la vejiga. Se usan con precaución en hombres con problemas importantes de vaciado de la vejiga, ya que en ocasiones pueden empeorar el vaciado incompleto.
El saw palmetto (palma enana) es uno de los suplementos de venta libre más populares que se comercializan para la salud de la próstata. Sin embargo, los estudios clínicos de alta calidad no han demostrado que el saw palmetto funcione mejor que un placebo para aliviar los síntomas de la HPB. Generalmente se tolera bien, pero no debe utilizarse en lugar de tratamientos con beneficio comprobado. Informe siempre a su urólogo sobre cualquier suplemento que tome, ya que algunos pueden interactuar con otros medicamentos.
Es fundamental entender que los medicamentos para la HPB no están exentos de riesgos:
Es importante entender que los medicamentos para la HPB son esencialmente "parches": manejan los síntomas, pero no abordan la causa subyacente de la afección. La próstata seguirá creciendo y los medicamentos pueden volverse menos eficaces con el tiempo. Muchos hombres descubren que:
Para los hombres que buscan una solución más permanente, los procedimientos mínimamente invasivos como la ablación por campo eléctrico pulsado (PEFA) u otros tratamientos pueden ofrecer un alivio más duradero sin la necesidad continua de medicamentos.
Si experimenta:
Puede ser el momento de hablar sobre las opciones de tratamiento mínimamente invasivas con su urólogo. Estos procedimientos pueden brindar un alivio duradero sin la necesidad de tomar medicamentos de forma continua.
El tratamiento inicial de la HPB generalmente comienza con cambios en la dieta y el estilo de vida, que pueden brindar un alivio significativo de los síntomas a muchos hombres. Cuando se necesitan medicamentos, los bloqueadores alfa y los inhibidores de la 5-alfa-reductasa son las dos clases principales que se utilizan. Sin embargo, es importante conocer los posibles efectos secundarios, incluidos el aturdimiento y las preocupaciones sobre la demencia, y entender que los medicamentos son soluciones temporales que manejan los síntomas en lugar de abordar la causa de fondo. Para un alivio a largo plazo, considere hablar sobre las opciones de tratamiento mínimamente invasivas con su profesional de la salud.